Большая Советская Энциклопедия


Поисковый запрос:

История хирургии. X. наряду с терапией и акушерством относится к древнейшим мед. специальностям. Археологич. находки и древние рукописи свидетельствуют, что попытки хирургич. лечения были ещё в кам. веке; в Египте за 2-3 тыс. лет до н. э. применяли кровопускание, вправление вывихов, кесарево сечение, удаление камней из мочевого пузыря; в Др. Индии практиковали пластику дефектов носа с помощью кожного лоскута (использовалась кожа лба). Др.-греч. медицина эпохи Гиппократа оставила соч. по X., в к-рых описаны трепанация черепа, проколы полостей, лечение переломов и др. оперативные вмешательства и мн. хирургич. инструменты. В соч. Цельса дано, в частности, описание ампутации с остановкой кровотечения, перевязкой крупных сосудов; во 2 в. врач Древнего Рима Антиллус произвёл операцию по поводу аневризмы сосудов, оставил труды по лечению свищей, камнедроблению.

Ср.-век. медицина, следуя религ. догматам, предписывала избегать пролития крови и запрещала заниматься изучением анатомии на трупах. Это привело к противопоставлению медицины, к-рой занимались "учёные" врачи, и X., к-рая перешла в руки цирюльников и банщиков, стала ремеслом. В эпоху Возрождения науч. фундаментом развития хирургии были успехи анатомии, связанные с работами Везалия, Фаллопия, Евста-хия. Известную роль сыграло и появление огнестрельного оружия, что обусловило массовость поражения в периоды войн и усилило потребность в лечении ран. Паре - один из основоположников науч. X.- разработал технику ампутаций, учение о повязках и о лечении огнестрельных ран. Его современник франц. хирург П. Франко усовершенствовал технику пахового грыжесечения, камнесечения. Кроме них, особую роль в становлении X. сыграли в 16 в. Б. Маджи (Италия) и Ф. Вюрц (Швейцария), в 17-18 вв.- В. Фабриций (Германия), Дж. Хантер (Великобритания), А. Скар-па (Италия). В 1731 в Париже была осн. Академия хирургов, к-рой были даны (1743) те же права, что и мед. ф-ту Парижского ун-та. X. формально утвердилась как врачебная профессия.

В России хирургич. помощь первоначально оказывали знахари и "костоправы". В 15-16 вв. при дворе моек. вел. князя появились иностр. хирурги. В 17 в. в войсках были полковые врачи, цирюльники и "рудомёты", к-рые производили кровопускание, накладывали повязки. В 1707 по указанию Петра I при моек, генеральном госпитале открыта госпитальная школа, в к-рой X. преподавалась вместе с анатомией. В 1733 такие же школы организованы в Петербурге и Кронштадте. В 1806 в Петербурге открыта 1-я рус. хирургич. клиника И. Ф. Буша, к-рый написал руководство по X. на рус. языке, создал хирургич. школу (И. В. Буялъский и др. известные хирурги).

Расцвету X. в 19 в. способствовало внедрение в хирургич. практику наркоза и асептики, что позволило решить две осн. проблемы, тормозившие развитие X., несмотря на достаточно разработанную оперативную технику: обезболивание операций и предохранение раны от последующего нагноения. Это произошло всего за 2 десятилетия. В 1846 был предложен эфирный наркоз (У. Мортон), год спустя вместо паров эфира в качестве наркотич. средства применили пары хлороформа (Дж. Симпсон). В 1867 Дж. Листер, предложив бороться с микроорганизмами, проникающими в рану, при помощи раствора карболовой к-ты, положил начало антисептике. В кон. 19 в. на смену ей пришла асептика, ставящая целью предварительное (перед операцией) уничтожение микроорганизмов и их спор физ. агентами (кипячение белья и инструментов в воде, стерилизация паром и т. д.). Открытие рентгеновских лучей позволило медицине 20 в. исследовать глубоко располож. органы и ткани и значительно улучшило диагностику в X.; этому же способствовало развитие эндоскопии, обусловившее возможность осмотра мочевых путей, прямой кишки, пищевода и т. д.

В 19 в. успехи X. во Франции связаны с именами Д. Ларрея, Г. Дюпюитрена, Ж. Лисфрана (1790-1847) и др. Серо-серозный шов, предложенный А. Ламбе-ром в 1826, остаётся основой X. желудочно-кишечного тракта. Англ, хирурги разрабатывали гл. обр. технику перевязки крупных артериальных стволов, грыжесечения, операций на костях и суставах (Э. Купер, 1768-1841, Дж. Педжет, 1814-99, и др.). В последней четверти 19 в. ведущая роль в развитии X. переходит к Германии и Австрии. Основоположниками нем. науч. X. были Б. Лан-генбек, по имени к-рого наз. мн. операции, и Т. Бильрот, родоначальник хирургии желудка. Их учениками и последователями были швейц. хирург Т. Ко-хер, нем. хирурги Ф. Эсмарх (1823-1908), Э. Бергман (1836-1907), Ф. Тренделен-бург (1844-1924), И. Микулич (1850-1905), А. Вир (1861 - 1949) и др.

К сер. 19 в. относится расцвет деятельности рус. хирурга и анатома Н. И. Пи-рогова, основоположника топографической анатомии (основы рационального оперирования) и совр. военно-полевой хирургии, пионера массового применения в России наркоза и антисептики, видного представителя анатомо-физиол. направления в X. Дальнейшее развитие X. в России связано с именами Н. В. Склифо-совского, А. А. Боброва, П. И. Дьяконова, Н. А. Вельяминова и др.

К этому же периоду (кон. 19 - нач. 20 вв.) относится начало быстрого развития X. в США, связанного с высокой технич. оснащённостью крупных хирургич. учреждений (таких, как клиника Мейо в Рочестере). Мировую известность получили! труды X. У. Кушинга, Дж. Крайла (1864-1943) и др. амер. хирургов.

Современная хирургия. Характерные для совр. медицины процессы выделения более узких дисциплин и одноврем. интеграции смежных областей различных дисциплин с образованием комплексных разделов, изучающих патологию, методы диагностики, лечения и профилактики болезней определённых органов и систем (см., напр., Кардиология), преобразовали X. Ещё в сер. 19 в. началось отделение от X. разделов, превратившихся в самостоят, врачебные дисциплины (офтальмология, оториноларингология, урология, ортопедия и травматология). В 20 в. выделилась онкология. Процесс дальнейшей дифференциации и специализации, обусловленный появлением спец. методов обследования и лечения, в сер. 20 в. привёл к оформлению в самостоят, науч. раздел проктрлогии; продолжается обособление лёгочной (см. Пульмонология)и сосудистой X. С нач. 20 в. стремление хирургов не только удалять поражённые органы, но и восстанавливать их получает воплощение в распространении пластич. операций, направленных на устранение врождённых и приобретённых дефектов (см. Хирургия пластическая). Прогресс X. в значит, мере определяется разработкой учения о переливании крови, методов борьбы с шоком, применением антибиотиков.

Расцвет X. в СССР, наметившийся ещё в 1-е десятилетие после Окт. социали-стич. революции 1917, связан с деятельностью С. П. Фёдорова, который создал школу хирургов, оставил основополагающие труды по X. жёлчных и мочевых путей; П. А. Герцена и Н. Н. Петрова, заложивших основы онкологии в СССР; И. И. Грекова, И. И. Джанелидзе, В. С. Левита, А. В. Мартынова, А. Г. Савиных, С. И. Спасокукоцкого, В. Н. Шамова, С. С. Юдина, к-рые внесли крупный вклад в развитие брюшной и неотложной X.; Н. Н. Бурденко, В. А. Оппеля, способствовавших становлению сов. нейрохирургии, хирургич. эндокринологии и военно-полевой хирургии; А. В. Вишневского, разработавшего учение о местном обезболивании, и мн. др. хирургов. См. также 24-й том БСЭ, книга II - "СССР", раздел Медицинские науки.

Особых успехов во 2-й пол. 20 в. достигла кардиохирургия на основе достижений совр. анестезиологии, применения аппаратов искусственного кровообращения и охлаждения организма (гипотермии). Большой вклад в развитие этого науч. раздела внесли Р. Брок, X. Сут-тер (Великобритания), Ч. Бейлн, М. де Бекки, А. Блэлок, Д. Кули, Д. Харкен (США), П. Вальдони, А. Дольотти (Италия), К. Крафорд (Швеция) и мн. др.; в СССР - Н. М. Амосов, А. Н. Бакулев, В. И. Бураковский, А. А. Вишневский, П. А. Куприянов, Е. Н. Мешал-кин, Б. В. Петровский и др. Достижения физиологии и иммунологии позволили хирургам в 60-х - 70-х гг. провести успешные пересадки почек (в СССР -Б. В. Петровский и др.), сердца, печени и заложить основы трансплантологии (см. Трансплантация). Первая успешная пересадка сердца от человека человеку проведена в 1967 К. Барнардом (ЮАР). Перспективны совм. советско-амер. эксперименты по созданию искусств, сердца.

Преподавание X. осуществляется на кафедрах X. мед. ин-тов и ф-тов (в СССР, кроме того, на кафедрах топографич. анатомии и оперативной X.); дальнейшая специализация и подготовка хирургов ведётся в хирургич. клиниках (в СССР - в т. ч. в ин-тах усовершенствования врачей) и отделениях крупных больниц. Центры науч. исследований по X.- крупные хирургич. клиники, н.-и. ин-ты по различным отраслям X. (в СССР - Ин-т клинич. и экспериментальной X. и ин-т X. им. А. В. Вишневского в Москве; ин-ты скорой помощи в Москве, Ленинграде; ин-т клинич. и экспериментальной X. в Киеве и Ин-т общей и неотложной X. в Харькове и т. д.). Первое рус. об-во хирургов осн. в 1873 в Москве. Первый съезд росс, хирургов состоялся в 1900 (в 1885-99 вопросы X. обсуждались на Пироговских съездах); начиная с 22-го съезда (1932) они наз. всесоюзными; 29-й съезд состоялся в 1974 в Киеве.Всесоюзное об-во хирургов с 1953 входит в Междунар. об-во хирургов (осн. в 1902), к-рое каждые 2 года проводит междунар. конгрессы (24-й конгресс - в Москве, 1971). В СССР издаются общехирургич. журналы: "Хирургия" (с 1925), "Вестник хирургии им. И. И. Грекова" (Л., с 1855), "Клиническая хирургия" (К., с 1921); за рубежом - "Acta Chirurgica Scandi-navica" (Stpckh., с 1869), "Zentralblatt fur Chirurgie" (Lpz., с 1874), "American Journal of Surgery" (N. Y., с 1890), "British Journal of Surgery" (Bristol, с 1913), "Archives of Surgery" (Chi., с 1920). См. также статьи об отдельных хирургич. дисциплинах (напр., Нейрохирургия).

Лит.: Оппель В. А., История русской хирургии, Вологда, 1923; Мейер-Штей-нег Т., Зудгоф К., История медицины, пер. с нем., М. - Л., 1925; Разумовский В. И., Исторический очерк развития русской хирургии, в кн.: Руководство практической хирургии, т. 1, Л. - М. 1936; Заблудовский А. М., Состояние хирургии на Западе в первую половину XIX века, "Вестник хирургии им. Грекова", 1937, т. 50, кн. 133 - 134, т. 51, кн. 135; К о л е-с ов В. И., Страницы из истории отечественной хирургии, М., 1953; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 1 - 12, М., 1959 - 68; Геселевич А. М., Смирнов Е. И., Николай Иванович Пирогов. Научно-биографический очерк, М., 1960; 3аблудовский П. Е., История отечественной медицины, ч. 1 - 2, М., 1960-71; Юдин С. С., Размышления хирурга, М., 1968; Стручков В. И., Общая хирургия, 3 изд., М., 1972; В a n k о f f О., The story ±f surgery, L., 1947; Trєite de technique chirurgicale, 2 ed., v. 1-8, P., 1952 - 61; Marcus E., Ziлm©rm[ L. M., Principles of surgical practice, N. Y., 1960; Schmitt W., Fundamentals of Surgery, Lpz., 1962; Chirurgische Operati-onslehre, 8 Ausg., Bd 1 - 6, Lpz., 1969 - 76. Б. С. Розанов, А. Г. Киссин.

Подробнее...


Искать: « АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК СССР » во всех доступных словарях и справочниках
Большая Советская Энциклопедия
Copyright © 2019    ·    О проекте: «Рефераты, Энциклопедии, Словари On-Line»    ·